当院では進行性の近視に対処する方法として、日頃の生活習慣の指導・相談をさせていただくほか、眼鏡やコンタクトレンズ処方、点眼薬や手術による施術などもご提案しております。
ICL（眼内コンタクトレンズ）
ICL(Implantable Collamer Lens)とは、簡単に言うと眼内に装着するコンタクトレンズです。通常のコンタクトレンズは長期間の装用については大きなリスクを伴いますので、基本的に取り外しをするものですが、眼内にレンズを装着するICLを行うことでその手間やメンテナンスが省けるだけでなく、コンタクト装用でアレルギー症状の出る方、レーシック手術を行うには不適応とされる強度の近視の方、角膜を削ることはないので角膜が薄いという方などにも対応できるのが利点です。
目の虹彩と水晶体の間にレンズを挿入する手術となりますが、３mm程度の切開で創口は縫うことはなく、自然と閉鎖されます。痛みも無く、手術時間は片目で10分ほどです。しかしながら、手術ですので合併症や不適合などが起きる可能性は少ないながらも存在します。適応検査については予約となります。まずは、ご来院いただき診察の中でご相談させていただきます。
ICL手術の費用
| 適応検査 | 5000円（税込） |
|---|---|
| ICL（乱視矯正無し）・両眼 | 64万円（税込）術後3ヵ月検診費用まで含みます。 |
| ICL（乱視矯正あり）・両眼 | 68万円（税込）術後3ヵ月検診費用まで含みます。 |
当院のICL手術の特徴
当クリニックではスター・ジャパン社製のICL（眼内コンタクトレンズ）を採用しています。
当クリニック院長は、ICL研究会の会員です。
ICL手術の流れ
点眼薬をして、角膜を約3mm切開
切開した部分よりレンズを挿入
目の虹彩と水晶体の間にレンズを入れる
レッドライト療法
レッドライト療法の歴史
2014年に中国で偶然的に赤色光刺激が過剰な眼軸延長を抑制する効果を有することが発見されました。
それ以降、データが集積されて2022年に米国眼科学会誌にその効果が報告され、今までにない極めて効果の高い近視進行抑制療法として世界中で注目されています。
治療に使用するデバイス
Eyerising近視治療用機器はオーストラリアのEyerising International社が製造する近視進行抑制治療（レッドライト療法）に使用するデバイスです。
この機器を使用しての治療はRLRL療法(Repeated Low-Level Red-Light therapy)と呼ばれています。
本デバイスは日本国内では未承認の医療機器です。
本デバイスはダイオードを使用して可視光である650nm±10nmの単一波長のレッドライト（赤色光）を発光します。この光は瞳孔を通って網膜をはじめとする眼底部分に到達します。
1回3分、1日2回を週5回、この器機で覗（のぞ）き込むことで眼底血流量が増大して網膜の支持組織である脈絡膜の厚みが増すことで眼軸の伸びと近視進行を抑える効果が証明されています。
2022年のYu Jiangらの報告によればコントロール群に対して1年で近視進行を76.6％抑制、その中でコンプライアンス良好群(75％以上施行できた例)のみを抽出した場合は87.7％の抑制効果を示したとされています。
適応条件
| 年齢 | 3才以上 |
| 対象 | 軽度近視～強度近視眼 |
禁忌（レッドライトが使用できない場合）
- 斜視による両眼視機能異常がある場合
- どちらかの眼に屈折異常以外の異常、その他の全身的な異常がある場合
- 遺伝性網脈絡膜疾患、スターガルト病、網膜色素変性症、黄斑ジストロフィーなどの家族歴がある場合
- 光治療に対する過敏症がある場合
- 瞳孔散大（散瞳）のある児童、またはアトロピン、シクロペントラート、トロピカミドなどの瞳孔散大を引き起こす可能性のある薬剤を投与した後は本機器を使用しないでください。
- 低濃度アトロピン点眼治療との併用はできません。低濃度アトロピンをおこなってる患者は治療開始までに14日間以上の休薬が必要です。
安全性・副作用
Eyerising近視治療用機器は、JIS（日本工業規格）C 60825-1:2014 規格のクラス1相当のダイオードレーザー製品です。
最大出力2.5mW、照度1600Lux、瞳孔径４ｍｍ・3分間での照射で網膜に作用する最大出力は0.29mWとなり、健常な網膜であれば障害を起こさない領域のエネルギーであるため、眼球へ直接照射しても安全です。
ヨーロッパCEマーク、オーストラリアTGA、ニュージーランドMedsafe、イギリスMHRAなど、すでに30カ国以上の医療規制当局が要求する品質、安全性、有効性の基準を満たしており、さらにその他の地域においても規制認可が広がってきています。現在全世界で既に15万人以上の小児に使用されています。
短期的な副作用として、治療後に一時的にまぶしさ、閃光盲、残像が生じることがあります。通常、治療後に3分間程度目を閉じることでこれらの症状は消失するといわれています。
また、治療回数を重ねることで症状の持続時間は短くなると言われていますが、光過敏症・眼刺激・眼熱傷などの不快感を感じる症状が5分間以上３回以上続けて出現した際には、器具の使用を中止して当院に相談してください。
非常に希ですが、スターガルト病、網膜色素変性症、黄斑ジストロフィー等、光線療法が適さない疾患があります。こういった疾患は幼少期に異常がなくても成長過程で発症してくるため、本デバイスでの治療経過中に有害事象を生じて発見されることもあり、定期検診で眼底OCTをチェックするなど、留意しながら治療を進める必要があります。
健常者であれば治療経過中に眼底OCTでの異常を認めることはありません。本デバイスでの治療経過中に有害事象を生じた症例（使用者7万5000人のうち５件。0.0067％）の報告では、全例ともに自覚症状として『治療後に長時間持続するまぶしさや残像』の訴えがあり、眼底OCT上での黄斑部EZ（Ellipsoid zone）の不整と矯正視力の低下を認めました。いずれの症例も治療中止数か月後に矯正視力も眼底OCTも正常所見に全例が回復したと報告されています。
有害事象を生じた症例ではスターガルト病（発病率 約1万に1人＝本デバイスでの有害事象発生率とほぼ同等）との関連が示唆されていますが、自覚症状として『治療後に5分以上持続するまぶしさや残像』の訴えが挙げられていますので、治療後に同様の症状が3回以上あった場合は、本デバイスの使用を中止して医師の指示に従っていただく必要があります。
治療開始5ヶ月頃、羞明、8分以上続く残像、矯正視力低下、眼底OCTにて黄斑部EZ(Ellisoid Zone)の不整を認めたため、治療を中断。
治療中断後4ヶ月後。眼底OCTでの黄斑部の異常所見は正常に回復。矯正視力も回復した。
費用
本治療は自費診療となるため、保険診療は適応されません。
検査費・治療費（医療機関へ支払う費用）
初年度
| 適応検査 | 16,500円（税込） | 視力、屈折検査、スリット検査、眼軸長、眼底OCT等の検査費用 ※ |
| 治療費・検査費 | 165,000円（税込） | デバイス貸与＋治療開始後1、3、6か月後の検査費用デバイス1台につき、5名までは共有可能です。ご家族内で共有される場合、お2人目以降の検査・治療費は55,000円となります。ご家族で使用する場合も患者様毎に下記サブスクリプション登録が必要になります。 |
1年目以降
| 検査費 | 11,000円（税込） | 1来院ごとの検査費用（※6ヶ月毎の定期検査が推奨されます）視力、屈折検査、スリット検査、眼軸長、眼底OCT等の検査を含む ※ |
- オルソケラトロジーとの同時治療を希望される場合は、特別減額料金を設定しております。
- スリット検査：角膜や結膜、水晶体、虹彩などの前眼部といわれる部分を観察する検査です。
- 眼底OCT検査：光の干渉性を利用して眼の奥の網膜や血管などの微細構造を画像化する検査です。副作用の有無を調べるために定期的な検査をおこないます。
サブスクリプション料金（メーカーへ直接支払う費用）
| 毎月払い | 8,250円（税込） |
|---|---|
| １年分一括払い | 89,100円（税込） 10％ディスカウント |
| 2年分一括払い | 158,400円（税込） 20%ディスカウント |
- お支払い完了後はサブスクリプション料金の返金は受けられません。サブスクリプション料金の支払い手続きでエラー等が出る場合はクレジットカード会社へ直接お問合せ下さい。
治療の流れ
デバイスがお手元に届いたら
- デバイスを医療機関から貸与いたします。（第三者への譲渡、貸与、転売は禁止）
- 万一、動作不良があった場合はメーカーへ返品するため、デバイスの梱包箱等は破棄せずに大切に保管してください。
- デバイスをご自宅へ持ち帰り、梱包箱上部に貼付されているQRコードを読み取り、リンク先のページでユーザー登録を行います。その後、登録されたEメールアドレスにEyerisingカスタマーポータルサイトのリンク（https://portal.eyerisinginternational.com）が届きます。
- ポータルサイトへアクセスし、始めに以下の流れで言語を日本語に設定します。
左メニュー「My Details」 ⇒ 「Language」 ⇒ 「日本語」を選択 ⇒ ページ最下部 「保存」 - 次に以下の流れでデバイス登録を行います。
左メニュー「ご利用中の機器」 ⇒ 「機器を登録する」 ⇒ シリアル番号を入力 ⇒ 「OK」 - 次に以下の流れで患者登録を行います。
左メニュー「患者」 ⇒ 右上「患者を追加」 ⇒ 患者情報を入力 ⇒ 「患者を保存」 - 次に以下の流れでサブスクリプション料金の支払い手続きを行います。
左メニュー「患者」 ⇒ 右メニュー「更新」 ⇒ プラン選択 ⇒ カード情報入力 ⇒ 「確定」- サブスクリプション料金の支払いはクレジットカード払い (JCBは不可) のみとなります。
- 海外サイトへの支払いとなるため、クレジットカード会社へセキュリティーロック解除の申請が必要な場合があります。詳しい方法はご利用になる各クレジットカード会社へお問合せ下さい。
- 患者登録は1台につき5人まで登録が可能です。（人数分のサブスクリプション料金の支払いが必要です。）
- 全ての手続き完了後、ご登録されたEメールアドレスに治療時にデバイスに入力するユーザー名・パスワード情報が届きます。
- デバイスをインターネットに接続し、デバイスにユーザー名・パスワードを入力して治療を開始します。治療スケジュールの遵守状況（コンプライアンス）はポータルサイトへ反映されます。
- 治療後は3分間程度目を閉じて休むようにしてください。まぶしさ、閃光盲、残像などの症状が5分を超えて続くことが3回以上あった場合は、本デバイスの使用を中止し、処方医の指示に従ってください。
- 治療開始後は必ず定期検査を受診してください。治療開始後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後、それ以降も6ヶ月毎の定期検査が推奨されます。視力、屈折値(近視乱視度数)、眼軸長の変化、コンプライアンスの状況、眼底OCT検査による有害事象の有無などを確認します。
デバイスの保証
- デバイスの耐用年数、保証期間は製造から5年間です。
- 耐用年数経過後も治療継続を希望する場合は、新しいデバイスを無料で提供いたします。
- 保証期間中に正しい方法で使用したにもかかわらず、製品の故障が発生した場合は、保証が受けられます。
- 以下の事由により故障が発生した場合の修理は保証の対象外となります。
- 損傷、落下、機械的な損傷、水の浸入など、偶発的な要因や人的な要因などによる故障
- 不可抗力（落雷、地震、火災、その他の天災）による損害
- デバイスに貼付されたステッカーが取り除かれたり、拭き取られたり、こすり取られたり等、変更されている場合も保証の対象外となります。
※製品の保証に係る最終的な判断はメーカーが決定する権利を有しています。
受診医療機関を変更される場合
- 転居などで受診する医療機関を当グループ以外の施設に変更される場合はデバイスを返却していただく必要がありますので、必ず当院までお申し出ください。その後、次の医療機関が設定する費用のもとで新たにデバイスの貸与を受ける必要があります。ご了承ください。
- サブスクリプション期間が有効の場合は、メーカーへ依頼し新しいデバイスに引継ぐことが可能です。
短期留学などで海外へ持ち出しする場合
- 本デバイスは100V～240Vまでの電圧に対応していますので、ほとんどの国で使用することが可能ですが、渡航先のコンセントに対応する変換プラグが必要です。なお、渡航先への持ち込みが可能かは、事前にご自身で航空会社（旅行代理店）への問い合わせや、各国の制度の確認が必要となります。回答に時間を要する場合もありますので、期間に余裕を持ってご確認ください。
治療を中断する場合
- 何らかの有害事象等により医師の判断で治療の中断が必要とされた場合は速やかに治療を中断してください。治療開始後6ヶ月までに治療継続が困難と判断された場合は治療費・検査費を最大50%返金いたします。
- 使用者側のご都合で治療を中断する場合、治療機器は医療機関にご返却ください。未承認医療機器のため、治療機器の第三者への譲渡、貸与、転売は法的に禁止されています。治療開始1ヶ月以内であれば初年度治療費・検査費の一部を最大50%返金しますが、それ以降の返金はできませんのでご留意ください。メーカーへのサブスクリプション料金についても別途に解約手続きが必要です。
その他
- 治療に関するご質問は当院までお問合せください。
- 機器の操作、カスタマーポータルサイト等に関するご質問は eyerising-jp@eyelens.sg へお問合せください。（カスタマーサポートは販売代理店のシンガポールEye-Lens社が行います。）
- ポータルサイトに登録されたユーザー情報（クレジットカード情報は除く）は、メーカーが指定する販売代理店、メンテナンス事業者も閲覧が可能となりますので予めご了承ください。
多焦点コンタクトレンズ
多焦点コンタクトレンズとは、遠くを見る部分の度数と近くを見る部分の度数が段階的に合わさったもので、近視抑制効果が報告されているレンズになります。お子様への使用を希望される方、一度説明やお話を聞いてみたいという方は、当クリニックまでお気軽にご連絡ください。
なお、定期的に説明会を行っております(「お子様のための近視進行予防」)ので、カレンダーをご確認ください。
オルソケラトロジー
オルソケラトロジーは、寝ている間に装用するコンタクトレンズです。このレンズを装用して寝ることで、翌朝には視力が矯正されているという一時的に近視の屈折矯正を行う視力補正方法になります。これを繰り返し装用していくことで、レンズを外した後も矯正効果を保てる時間が増えていき、日中は裸眼で過ごせるようになっていきます。それぞれの方の角膜の形状や近視度数に合わせてカーブをつけた特殊なレンズを装用してから眠ると、眠っている間に角膜の形状が変化し、近視が矯正されます。
これは、軽度～中等程度までの近視の方に有効で、これまでのコンタクトレンズとは異なった近視矯正法です。しかしながら、夜間の涙液交換に影響を及ぼし角膜に疾患を起こす可能性があること、アレルギーをお持ちの方には不向きな点などがデメリットとなります。ご興味のある方は、適応も含めてご相談いただけますので、気軽にお尋ねください。
※レッドライトとの同時治療を希望される場合は、特別減額料金を設定しております。
オルソケラトロジーの装着
近視の場合、光が網膜より手前で焦点を結ぶため、像がぼやけて見えます。
特殊なカーブを持つレンズが角膜前面の形状を矯正し、光の焦点を網膜上に結びます。
レンズをはずしても一定時間角膜形状が維持されるため、昼間は裸眼視力が改善します。
レンズの種類
低濃度アトロピン点眼
「リジュセアⓇミニ点眼液0.025%」を用いた近視抑制治療プログラムについて
とびた眼科では、参天製薬 近視抑制薬「リジュセアⓇミニ点眼液0.025%」の治験に約3年参加させていただきました。結果として、お子様への近視抑制効果が認められ、この度処方薬として正式に取り扱えることを非常にうれしく思います。
しかしながら現在のところ、近視抑制が様々な眼科疾患に予防的に作用するとしても、「自由診療」としてのみ認められている状況です。これは、リジュセアⓇミニ点眼液の処方から検査にかかる費用を希望される患者さんに全額自費にてお支払いいただくこととなります。とびた眼科では、具体的に診療費を開示することでご理解を得られればと思いますので、今後リジュセアⓇミニ点眼液による近視抑制治療をされる場合の参考となれば幸いです。
【治療の目的】
低濃度アトロピンは、近視の進行を抑える作用があることが確認されており、リジュセアⓇミニ点眼液0.025%は本邦で初めて承認を受けた薬剤になります。これまでの報告で、点眼しない場合と比較して約38%の進行抑制効果が得られます。注意いただくところは、近視抑制であって改善ではございませんので、治療を行っても眼鏡やコンタクトレンズなどの視力矯正が必要となります。
【治療方法】
- 使用薬剤：低濃度アトロピン点眼液0.025%
- 使用方法：毎日1日1回一滴を就寝前に点眼します。
【スケジュール】
低濃度アトロピン治療「リジュセアⓇミニ点眼液0.025%」の流れ
【治療にかかる費用について】
| 初回 | |
| 再診料 | 750円 |
| 矯正視力検査 | 690円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 |
| 処方料 | 420円 |
| 診察料合計（保険医療の場合） | 3840円 |
| 当医院での検査料 | 3000円 |
| お薬代（1週間分） | 1000円 |
| 低濃度アトロピン治療初回治療費 | 4000円 |
| 2回目：薬剤使用後チェック | |
| 再診料 | 750円 |
| 矯正視力検査 | 690円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 処方料（継続処方の場合） | 420円 |
| 診察料合計（保険医療の場合） | 2340円 |
| 当医院での検査料 | 1000円 |
| お薬代（3か月分） | 12000円 |
| 低濃度アトロピン治療 2回目治療費 | 13000円 |
治療継続しない場合は、検査代のみのお支払いとなります。
| 3回目以降：3か月毎検査 | |
| 再診料 | 750円 |
| 矯正視力検査 | 690円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 |
| 処方料 | 420円 |
| 診察料合計（保険医療の場合） | 3840円 |
| 当医院での検査料 | 3000円 |
| お薬代（3か月分） | 12000円 |
| 低濃度アトロピン治療 3回目以降治療費 | 15000円 |
治療継続しない場合は、検査代のみのお支払いとなります。
| 1年毎精密検査 | ||
| 再診料 | 750円 | |
| 矯正視力検査 | 690円 | |
| 角膜曲率半径計測 | 840円 | |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 | |
| 精密眼底検査（片側） | 560円 × ２ | 1120円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 | |
| 処方料 | 420円 | |
| 診察料合計（保険医療の場合） | 5800円 | |
| 当医院での検査料 | 4000円 | |
| お薬代（3か月分） | 12000円 | |
| 低濃度アトロピン治療 １年に１度の治療費 | 16000円 | |
３か月毎の検査４回目に上記検査を行います。
- 治療期間としては、17歳まで継続することが望ましいとされていますが、中止することはいつでも可能です。しかしながら、中断後の再開に関しては受け付けておりません。また、投薬のみの参加はできません。
- 一度処方させていただきました薬剤は返品・返金は不可となります。
- 眼軸長測定については、３か月に一度となります。
【治療の副作用・危険性】
5％以上に眩しさ、1～5％に視力障害・霧視・瞳孔障害・頭痛、１％未満に調節障害・眼瞼湿 疹・グレアの副作用が報告されています。
また、抗コリン作用を有する薬剤 （三環系及び四環系抗うつ剤、フェノチアジン系薬剤、抗ヒスタミン剤等）を使用中の方に対しては、相加的に作用（抗コリン作用）を増強させるために、循環器系、精神神経系等の全身性の副作用があらわれるおそれがあります。
【医療費控除】
リジュセア・ミニによる近視抑制プログラムにかかる費用は、医療費控除の対象となります。当院から発行される領収書などは、保管しておくとよいでしょう。(控除について、国税庁に確認しています)
アトロピン0.05％点眼液を用いた近視抑制治療プログラムについて
とびた眼科では、近視抑制のための点眼薬として、0.02％低濃度アトロピンを処方してまいりました。しかしながら、リジュセアⓇミニ点眼液0.025%発売により経過を診ることが可能となったために、2025年４月を持ちまして治療終了となっております。以降は、近視進行が非常に速いお子様を対象にアトロピン点眼0.05％点眼液を用いた近視進行抑制プログラムを開始いたします。濃度が高くなることで、近視進行抑制率が約５０％と高くなるものの、瞳孔が開いてしまう可能性が高くなり、日中の眩しさを強く感じることがございます。こちらの治療プログラムに関しましては、当院にて継続的にリジュセアミニを用いて点眼治療をしたうえで、効果不十分と診断した場合にご提案させていただくプログラムになります。
| アトロピン0.05％処方開始初回 | |
| 再診料 | 750円 |
| 矯正視力検査 | 690円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 |
| 処方料 | 420円 |
| 合計 | 4840円 |
| 当医院での検査料 | 3500円 |
| お薬代（１週間分） | 500円 |
| 0.05％アトロピン治療 初回治療費 | 4000円 |
| 2回目：薬剤使用後チェック | |
| 再診料 | 750円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 処方料（継続処方の場合） | 420円 |
| 診察料合計（保険医療の場合） | 2340円 |
| 当医院での検査料 | 1000円 |
| お薬代（４０日分） | 2000円 |
| 0.05％アトロピン治療 ４０日目治療費 | 3000円 |
| 治療継続をしない場合は検査料のみのお支払いとなります。 | |
| ８０日毎検査（定期検査2回に1回） | |
| 再診料 | 750円 |
| 矯正視力検査 | 690円 |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 |
| 処方料 | 420円 |
| 合計 | 3840円 |
| 当医院での検査料 | 3000円 |
| お薬代（４０日分） | 2000円 |
| 0.05％アトロピン治療 初回治療費 | 5000円 |
治療継続をしない場合は検査料のみのお支払いとなります。
| １年ごとの精密検査 | ||
| 再診料 | 750円 | |
| 矯正視力検査 | 690円 | |
| 細隙灯顕微鏡検査（前眼部） | 480円 | |
| 精密眼底検査（片側） | 560円 × ２ | 1120円 |
| 光学的眼軸測定 | 1500円 | |
| 処方料 | 420円 | |
| 合計 | 4960円 | |
| 当医院での検査料 | 4000円 | |
| お薬代（４０日分） | 2000円 | |
| 0.05％アトロピン治療 1年毎検査費用 | 6000円 | |
治療継続をしない場合は検査料のみのお支払いとなります。
コンタクトレンズ処方
受付時間
コンタクトレンズの装用が初めての方、経験者の方で受付終了時間が異なります。
| 午前 | 午後 | |
| 初めての方 | 11時00分 | 17時30分 |
| 経験者の方 | 11時30分 | 18時00分 |
処方箋について
ソフトコンタクトレンズ
処方箋のみの発行可能です。
ハードコンタクトレンズ
購入後のフィッティングを見るため処方箋のみの発行はできません。